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醫(yī)用液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)因其供氣流量大、安全、經(jīng)濟(jì)的顯著優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用。液氧中心供氧系統(tǒng)由液氧罐、汽化器、減壓裝置、管道及報(bào)警裝置等組成。液態(tài)氣源氧氣首先經(jīng)液氧罐一級(jí)氣化減壓，形成液態(tài)+氣態(tài)的混合形態(tài)的氧氣，再經(jīng)汽化器二級(jí)氣化，形成完全氣化形態(tài)氧氣，通過(guò)減壓裝置（即穩(wěn)壓調(diào)節(jié)閥）和管道輸送到手術(shù)室、搶救室、治療室和各個(gè)病房的終端處，保持中心供氧系統(tǒng)各組成單元的穩(wěn)定運(yùn)行，時(shí)刻關(guān)系到患者的醫(yī)療安全，其中穩(wěn)壓調(diào)節(jié)閥是管路中氧氣獲得穩(wěn)定傳輸?shù)暮诵牟考?，了解穩(wěn)壓調(diào)節(jié)閥的工作原理，掌握在其出現(xiàn)突發(fā)冰堵常見(jiàn)故障時(shí)的應(yīng)急處理方法，使穩(wěn)壓調(diào)節(jié)閥功能迅速恢復(fù)正常尤為重要。筆者根據(jù)維修工作中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，就穩(wěn)壓調(diào)節(jié)閥出現(xiàn)冰堵故障的應(yīng)急處理方法分析如下，供同行參考。

1 氧氣穩(wěn)壓調(diào)節(jié)閥的工作原理

醫(yī)療氧采用深冷分離法將大氣中氧氣分離，經(jīng)多次壓縮和冷卻，再經(jīng)過(guò)-183℃低溫處理，使氣態(tài)氧轉(zhuǎn)變凝結(jié)成天藍(lán)色、透明的易流動(dòng)的液態(tài)氧。反復(fù)精餾提純凈除灰塵和雜質(zhì)、一氧化碳、二氧化碳和水蒸汽再壓縮氣化直接充灌氧氣瓶或貯存在低溫液氧罐（杜瓦罐）內(nèi)，常見(jiàn)為大型立式儲(chǔ)氧罐，氧氣瓶、低溫液氧罐、大型立式儲(chǔ)氧罐為醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)提供氣源。氧氣穩(wěn)壓調(diào)節(jié)閥（見(jiàn)圖1）是為氧氣管網(wǎng)特殊設(shè)計(jì)的專用閥門，廣泛應(yīng)用于醫(yī)用中心供氧工程的管網(wǎng)中。

圖1 穩(wěn)壓閥示意圖

氧氣穩(wěn)壓調(diào)節(jié)閥由閥體、閥座、針形閥、波紋管、彈簧、手柄、閥桿等組成，除彈簧外，氧氣穩(wěn)壓調(diào)節(jié)閥制造材料均選用黃銅。當(dāng)液態(tài)氧經(jīng)輸送管道和汽化器過(guò)程后，液態(tài)氧氣化成了氣態(tài)氧氣，輸入氧氣穩(wěn)壓調(diào)節(jié)閥進(jìn)氣口內(nèi)部，經(jīng)過(guò)由針形閥和閥桿、波紋管、彈簧組成的聯(lián)動(dòng)式氣體流量自動(dòng)控制通道，手柄與氣壓調(diào)節(jié)區(qū)彈簧（波紋管）組成壓力調(diào)節(jié)系統(tǒng)，這樣從一接通氣源，通過(guò)閥桿、針形閥的軸向幾次來(lái)回移動(dòng)，就能以所需的出口工作壓力正常供氣，并能在進(jìn)氣壓力變化時(shí)，也通過(guò)這樣的動(dòng)作使出口壓力恒定在一定值上，起到減壓穩(wěn)壓作用，經(jīng)出氣口輸出的可調(diào)恒壓氣源壓力標(biāo)準(zhǔn)一般為5kg/m²。

2 冰堵故障的成因和應(yīng)急處理方法

根據(jù)中華人民共和國(guó)藥典2010版氧《醫(yī)用氧》標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，醫(yī)用氧純度≥99.5%，醫(yī)用氧氣源為高純度、不含水分等雜質(zhì)的氧氣。但由于醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)氧站在更換氣瓶（罐）或大型立式儲(chǔ)氧罐接駁液氧輸送槽車管路時(shí)，輸氣軟管須從氣源卸下進(jìn)行接駁，導(dǎo)致輸氣軟管暴露在空氣中，造成空氣中的水分混入液態(tài)純氧進(jìn)入輸送管道中。當(dāng)輸氧管道內(nèi)水分凝集到一定程度，由于液態(tài)氧經(jīng)液氧罐一級(jí)氣化減壓，形成液態(tài)+氣態(tài)的混合形態(tài)的氧氣，再經(jīng)汽化器二級(jí)氣化，形成完全氣化形態(tài)氧氣，因傳輸氣化減壓過(guò)程氧氣仍處于攝氏零度以下低溫狀態(tài)，氧氣通過(guò)減壓裝置（即穩(wěn)壓調(diào)節(jié)閥）時(shí)，輸送管路中含有的水分可能會(huì)形成結(jié)晶，使穩(wěn)壓閥內(nèi)針形閥、閥桿冰凍凝固粘結(jié)，正常移動(dòng)受阻，使得自動(dòng)移動(dòng)調(diào)壓失效，送氣壓力下降，醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)中穩(wěn)壓閥（包括杜瓦罐本身自帶減壓閥）的上述冰堵故障現(xiàn)象，在醫(yī)用液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)運(yùn)行中時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重威脅醫(yī)院用氧安全。針對(duì)醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)中穩(wěn)壓閥（包括杜瓦罐本身自帶減壓閥）的冰堵故障現(xiàn)象，采用在中心供氧系統(tǒng)供氣站內(nèi)裝設(shè)自來(lái)水噴淋裝置，或從醫(yī)院病房24h熱水管路引入熱水源，可杜絕系統(tǒng)冰堵現(xiàn)象的發(fā)生。當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)冰堵，產(chǎn)生穩(wěn)壓閥（包括杜瓦罐本身自帶減壓閥）供氣故障時(shí)，打開(kāi)自來(lái)水（熱水）噴淋裝置，對(duì)準(zhǔn)冰堵部位持續(xù)噴淋，一般情況下，自來(lái)水持續(xù)噴淋約15min，熱水持續(xù)噴淋約8min冰堵現(xiàn)象即可排除。

通過(guò)穩(wěn)壓調(diào)節(jié)閥出現(xiàn)冰堵故障的應(yīng)急處理方法分析，表明醫(yī)用液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)中，氧氣穩(wěn)壓閥工作狀態(tài)的日常監(jiān)控是醫(yī)院氧站相關(guān)工作人員的工作重點(diǎn)，根據(jù)系統(tǒng)氧氣穩(wěn)壓閥出現(xiàn)冰堵的成因分析，在氧站內(nèi)增設(shè)上述簡(jiǎn)單有效的自來(lái)水（或引入醫(yī)院熱水）噴淋裝置，能杜絕系統(tǒng)供氣設(shè)備冰堵現(xiàn)象的發(fā)生，保障醫(yī)院醫(yī)療用氧供氣安全。

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